| Material: | Male, Age 52 |
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| Info: | 腰部下肢多发结节2月，右眼失明3天 患者2月余前无明显下出现右腰部皮下结节，类圆形，有轻压痛，皮温稍高，无破溃，无流脓，未予重视，1月后左大腿内侧、右大腿后侧出现相似结节，结节较前逐渐增大，皮温偏高，疼痛较前加剧，患者感乏力，纳差。至浙二医院查彩超示：多部位脂膜炎首先考虑，予“复方甘草酸苷片、夫西地酸”，自觉药物治疗效果不佳，未继续服用。患者3周前出现双肩、肘关节酸痛，左手手指麻木，左腿麻木，至浙二医院查CRP：112mg/L，我院查中性粒细胞抗体胞浆型C-ANCA 阳性(+),蛋白酶3抗体PR3 >400AU/ml。4天前患者无明显诱因下体温升高，最高38.8度，未服用退烧药，体温自行下降，3天前凌晨，患者右眼无明显诱因下失明，至浙二医院诊断为“右视网膜中央动脉阻塞”，2天前体温再次升高，遂至我院急诊就诊，予左氧氟沙星针 0.5g每日1次治疗，查皮肤组织学活检：（右腰部）结合临床，考虑肉芽肿性多血管炎，予[进口]甲泼尼龙12mg每日两次，贝前列素片40ug每日三次，现拟“ANCA相关性血管炎”收治入院 |
| Hos/Ins.: | 浙江大学附属邵逸夫医院 |
| Grossly: | 神清，精神一般，对答可，口唇无紫绀，皮肤巩膜未见黄染，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，心界无明显扩大，未见抬举性心尖搏动，心音可闻及，心律齐，心前区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛，无反跳痛，患者配合欠佳，Murphy阴性，双下肢无水肿，病理征阴性。右侧腰部、右大腿后侧、左大腿内侧可见直径约7cm皮下结节，皮温偏高，质硬，活动度差，有压痛，颜色正常，无皮肤破溃。 |
| IHC: | 表皮无殊，真皮浅层血管周围少量炎症细胞浸润，皮下脂肪小叶单核淋巴细胞、少量中性粒细胞浸润，血管周围单核淋巴细胞及中性粒细胞浸润。 |
| Diagnosis: | Check After Signin
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