Material: Female, Age 3

2023-04-12血象:C反应蛋白:82.35mg/L;白细胞计数:55.16×10~9/L;淋巴细胞绝对值:24.22×109/L;单核细胞绝对值:4.47×10~9/L;中性粒细胞绝对值:26.31×10~9/L;镜检结果:可见白细胞增多,细胞形态未见明显异常。


Info: 发现右侧胸壁包块1月余,右侧腋下包块1周余。2023-04-11患儿1月余前被发现右侧胸壁一包块,周围稍红肿,无压痛,无破溃、渗出,未在意,该包块逐渐增大,于外院就诊,予药物外用对症,现包块较前稍小,1周余前患儿被发现右侧腋下一包块,质软,表面无红肿、破溃,压痛明显,伴发热,热峰39.5℃,无咳嗽等,我院血常规示白细胞高,予抗感染治疗对症,现患儿右侧腋下包块无明显消退,仍触痛明显,反复发热,为进一步治疗,收住入院,病程中患儿反复发热,今日偶有干咳,无其他异常。
Sample: 颈部、腋下淋巴结
Hos/Ins.: 南京市儿童医院
Grossly:

1.“颈部淋巴结”:结节两枚最大径1和1.2cm,质韧。

2.“腋下淋巴结”:结节一枚2.5*1.8*1cm,质韧。

Imaging:(Click to enlarge)

胸部+右肩关节CT平扫:胸廓对称,两肺野透亮度不均,呈马赛克样改变,多发细支气管壁增厚。右肺中下叶近肺门处见片絮状高密度影,部分实变,周围小叶间隔增厚。两肺下叶胸膜下见结节影(薄层IMG 131、141、150),较大者直径约4.5mm。心影未见明显异常,两侧肺门增大,肺门及纵隔内见软组织密度影,边界模糊不清,右腋窝见多发淋巴结影,部分肿大。双侧胸腔内见积液。右肩关节在位,右腋窝见多发淋巴结影,部分肿大,较大者直径约19mm。右肩胛骨、锁骨及肱骨形态可,骨皮质光整。1.纵隔及两肺门软组织密度影:肿大淋巴结?2.两肺野透亮度不均,右肺小叶间隔增厚;3.右腋窝多发肿大淋巴结;4.双侧胸腔积液。


Diagnosis:
Check After Signin

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