| Material: | Female, Age 66 【现病史】患者3年前无明显诱因下出现反应迟钝，行动迟缓，记忆力减退，排尿困难、夜尿频繁，并出现双手不自主抖动，呈进行性加重，认知及记忆功能下降，平素生活不能自理。5天前患者出现上述症状加重，突发昏睡，呼之不应，伴有尿滁留及低热，体温 37.5摄氏度，遂就诊于本院急诊，2023-04-06头颅MRI示脑内多发缺血灶(Fazekas3级)，脑白质病变，老年脑。部分副鼻窦少许炎症。查体:血压145/97 mmHg;心率98bpm;昏睡，双侧瞳孔等大,光反应存在,压眶可见左手上抬，被动活动四肢可感到抵抗，双侧巴氏征阳性。急诊予以抗感染、留置导尿、冲洗膀胱、醒脑静促醒改善脑代谢等营养护胃对症处理，患者现神清，能简单对答，四肢活动可。现患者为进一步诊治收治我科，患者自发病来，纳差，体重无明显变化。 【个人史】生长于原籍，否认抽烟、喝酒等不良嗜好，否认疫区驻留史。【婚育史】已婚。 【月经史】15 5-7/28-3255周期正常，否认痛经史。 【家族史】患者2个哥哥，1个姐姐60岁有类似病史已经去世，一个弟弟相同症状，否认家族传染病患者，子女健康。 MRI: 两侧皮层下、半卵圆区及侧脑室旁散在斑片、点状T1W稍低、T2W及FLAIR稍高信号，两侧脑室旁白质信号T2FLAIR条片样增高，余脑实质各叶未见异常信号灶，脑室扩大，脑回变浅，脑沟加深，中线结构居中。两侧上颌窦、筛窦局部粘膜稍厚。 |
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| Info: | 【主诉】反应迟钝、记忆力减退、排尿困难3年，加重5天。 |
| Hos/Ins.: | 复旦大学附属中山医院 |
| Grossly: | 右小腿皮肤:灰白组织1枚，最大径0.3cm。 |
| Imaging:(Click to enlarge) | 脑内多发缺血灶(Fazekas3级)，脑白质病变，老年脑。部分副鼻窦少许炎症。 |
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