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临床资料: 女, 11岁
患者详情: 因“头痛3天”于2023/3/22入院。患儿3天前无明显诱因下出现间断头痛伴呕吐,呕吐物为胃内容物,约5次/天,两天前至当地医院口服药物治疗(具体药物不详),未及明显好转。今日头痛加重,痛时伴呕吐,为求进一步诊治,南京市儿童医院拟“左顶叶颅内占位性病变”收住入院,术中剪开硬脑膜,见病变处脑组织表面呈灰白,沿病变周边切开病变组织,见病变呈囊实性,囊内有淡黄色液体,囊壁光滑,实质部分位于顶枕叶囊壁处,呈灰红色,质地稍韧,血供丰富。显微镜下沿病变组织周边全切病变组织,现术后24天,为辅助放射治疗来江苏省肿瘤医院就诊。
取材部位: 左顶枕叶占位
医院机构: 江苏省肿瘤医院
大体所见: 组织一堆共计3×2×1.5cm,切面灰白、灰红色实性质软。全包
免疫组化: 阳性:GFAP(部分+)、Syn(部分弱+)、ATRX、S100(部分+)、INI-1、Olig-2(部分+)、H3K27Me3、P53、CD99、Vim、Ki67(热点区约35%) 阴性:NeuN、LIN28A、IDH-1、BCOR、H3K27M、BRAF V600E、EMA、CK、CD34 基因检测:IDH1/2突变未检出,1p/19q染色体缺失未检出,MDM2启动子甲基化未检出,BRAF融合阴性,MSS
影像学检查:(点击查看大图)

CT示左侧顶颞枕叶囊实性占位, 实性部大小约24×29mm,周围囊性部大小约62mm×63mm。MRI示左顶枕部囊实性占位,较大层面范围约59 mm×62 mm×63 mm,边界尚清,周围可见斑片状水肿信号,增强扫描实性部分呈不均匀强化,囊性部分可见囊壁环形强化。中线结构略向右侧偏移。


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