| Material: | Female, Age 51 |
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|---|---|---|---|
| Info: | 主诉：体检发现子宫肌瘤3年，经量增多半年。现病史：2019年体检行妇科B超检查发现子宫肌瘤，大小约3cm，2022 年复查B超示肌壁间多个低回结节，肌瘤较前明显增大，最大者约9cm*8.6 cm*8.5 cm。 | ||
| Sample: | 子宫 | ||
| Hos/Ins.: | 西安市人民医院（西安市第四医院） | ||
| Grossly: | 已剖全子宫，大小11cmx10cmx6cm,颈管长3cm,宫颈外口直径3cm，粘膜灰白,光滑,内膜厚0.1cm,宫腔灰红色尚光滑，宫腔可见赘生物一枚，直径3cm，切面灰粉色质软，肌壁厚2.5-3.5cm,肌壁间可见瘤结多枚，直径0.5-8.5cm，切面灰白，较大者切面灰白灰红局部灰黄，质韧，局部质软，坏死状，左侧输卵管长7cm,直径0.5-0.7cm,伞端开放，右侧输卵管长7.5cm,直径0.5-0.7cm，伞端开放。 | ||
| IHC: | SMA（+），Desmin（+），Caldesmon（灶+），CD10（-），Ki67（60%），FH（-，表达缺失），2SC(+) | ||
| Note: | 本例特色及推荐理由：罕见病例，FH缺陷型平滑肌肿瘤绝大多数为良性肿瘤，本例为子宫多发性平滑肌瘤，其中两枚较大的结节恶变为平滑肌肉瘤，非常罕见。且本例也经二代测序证实。 问题：1.凝固性坏死周围是否可以有反应带？本例坏死中央细胞轮廓还在，考虑凝固性坏死，但周围有反应带。 2.H-Caldsmin为局灶阳性，SMA和Desmin两个指标阳性，CD10阴性是否足以排除子宫内膜间质肉瘤？ | ||
| Diagnosis: | Check After Signin
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