| 临床资料: | 男, 52岁 |
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| 患者详情: | 病史和术中所见：患者1月前无明显诱因饭后出现腹胀，无腹痛，伴有食欲减退、恶心，未呕吐，有排便性状改变，呈稀便；就诊于当地医院，查胃肠镜示：十二指肠球部多发性增生；慢性胃炎；末端肠炎；慢性结肠炎。外院腹部 CT 提示肠道多方节段性肠壁增厚，考虑克罗恩病。为进一步治疗，于我院就诊，住院期间突发左下腹剧烈疼痛，伴有局部压痛、反跳痛、肌紧张，急查腹部 CT并请普外科会诊考虑急性肠穿孔，遂行急诊剖腹探查术。术中见小肠水肿，相互粘连包裹，肠管表面布满脓苔，并见穿孔伴内瘘形成。 |
| 取材部位: | 回肠及空肠 |
| 医院机构: | 东南大学附属中大医院 |
| 大体所见: | （开腹探查术+回肠切除+空肠部分切除标本）：送检小肠肠管3段，其中最长一段小肠长 60cm，一侧切缘周径6cm，另一侧切缘周径7cm。肠管全程僵硬、肠壁增厚，质脆，黏膜广泛水肿，可见多发散在分布的糜烂或溃疡病灶，最大径4cm-6cm，距一侧切缘20cm、另一侧切缘 45cm 见一穿孔区，范围 4cmX2.5cm，穿孔周围浆膜面见脓苔附着，切面灰白灰绿色，质中。余浆膜及肠系膜充血、增厚，部分区域见脓苔附着。肠管2长 20cm，一侧切缘周径4cm，另一侧切缘周径5cm，粘膜面多灶散在性糜烂及增生病灶，最大径 1cm-4cm，切面灰白灰红色，质中，浆膜面附着灰绿色脓苔。肠管 3长12cm，一侧切缘周径5cm，另一侧切缘周径5.3cm，全程肠管僵硬、肠壁增厚，黏膜面见一溃疡型病灶，大小 3cm X3cm，切面灰红色，质中，层次欠清。肠周软组织增厚并见网膜包裹。肠周共查见淋巴结27枚，最大径 0.3cm-1.5cm，切面灰红色，质中。 |
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