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临床资料: 男, 57岁
患者详情: 患者1月前无明显诱因下出现腹痛,为脐周疼痛,呈持续性胀痛,不向其他部位放射,伴黑便。术中探查:空肠分别距离屈式韧带10cm、15cm、30cm及120cm可见大小分别为3*3cm、5*5cm、3*3cm及10*10cm肿块,肿块均质硬,表面凹凸不平,触之易出血。探查见胃两处病灶位于胃体及胃底处,大小分别约3*3cm及2*2cm,均呈菜花样表面,伴出血,其中胃体部肿块突出胃浆膜层。
取材部位: 小肠肿物
医院机构: 南京市江宁医院
大体所见: 1.(小肠肿物1)肠管一段,长17.0cm,直径2.5-3.0cm,距肠管一侧断端4.0cm处见一溃疡,溃疡周边隆起,溃疡中央凹陷,凹陷处见肿块一枚,大小8.0*6.0*6.0cm,肿块位于粘膜下及浆膜层之间,切面灰白灰红,质中。
2.(小肠肿物2)肠管一段,长22cm,距一侧带钉切约1.5cm处肠管粘膜面见降起型肿块①,大小2.0*1.5*0.7cm,肿块切面灰白、质中,肉眼观侵及肌层,距肿块①约3.0cm肠管粘膜面见一溃疡型肿块②,大小3.5*2.5*1.3cm,肿块切面灰白、质中,肉眼观侵及全层;距另一侧切缘约1.5cm,见一隆起型肿块③,大小2.3*1.8*0.9cm,肿块切面灰白、质中,肉眼观侵及全层。
3.(胃)远端胃切除标本,胃体近大弯侧见隆起型肿块①,大小2.0*1.5*0.7cm,肿块切面灰白、质中,肉眼观侵及全层,距肿块①约4.0cm、上切约3.5cm胃体后壁近小弯侧见一覃伞型肿块,大小9.0*8.0*2.0cm,肿块切面灰黄灰红、质软,肉眼观侵及粘膜下层。
注:小肠及胃多发肿瘤的镜下形态一致,出片5号片为小肠肿物。
免疫组化: 阳性:syn(部分+)、Vim、CD34、SMACRB1;(另一张切片CKpan弥漫+) 阴性:CKpan、CD56、S100、CD117、CGA、HMB45、SMACRA4
诊断意见:
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