临床资料: 男, 69岁
患者详情: 患者3月前无明显诱因下出现左上腹胀痛,未特殊检查治疗,09月30日胀痛症状加重,于当地医院,查全腹部CT增强:胃壁局部增厚,肝胃间隙占位,考虑恶性淋巴瘤可能。后至江苏省肿瘤医院就诊,行腹腔穿刺活检,病理示:小圆细胞恶性肿瘤,疑有差分化癌。至我院增强CT示:肝胃间隙见团块状混杂密度软组织肿块影,大小约163*62mm,增强呈不均匀强化,邻近胃壁明显增厚,与肿块分界不清,增强呈轻度强化。胃周及肠系膜周围见多发肿大淋巴结,大者短径约18mm。腹膜及网膜增厚,肠系膜周围脂肪间隙浑浊模糊。
取材部位: 胃及腹腔肿物
医院机构: 南京市第一医院
大体所见: 全胃切除标本:沿小弯长18cm,沿大弯长40cm,上切缘组织破碎,结构难以辨认,可疑切缘直径约2.5cm,下切缘见钢钉线长3.5cm,贲门下小弯侧破损组织处,胃黏膜见可疑隆起型病变,周围浆膜灰黄色隆起粗糙、破碎,范围14cm×4cm×3.5cm,累及小弯侧全程。贲门下小弯侧浆膜面见可疑肿物,大小4cm×3.5cm×3cm,切面质软,易碎,颗粒状,小弯侧浆膜面粗糙,无脂肪组织,大部切面质软,易碎,局部灰红色,质稍韧,局部灰黄色,似呈结节状。袋内另见灰红色粗糙破碎组织一堆,合大25cm×15cm×6.5cm,质软,部分灰白色,质嫩。
免疫组化: 阳性:TLE1(2种成分均+)、CD56、BRG1、INI1、VIM(梭形细胞+)、CKpan(上皮细胞+) 阴性:CK7、CK20、SS18-SSX、S100、SOX10、HMB45、D2-40 FISH检测:SS18-SSX阴性
诊断意见:
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