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临床资料: 女, 54岁
患者详情: 因“发现‘盆腔包块’9月余”入院。绝经6年。2022-11-28鼓楼医院就诊,查妇科B超提示:右侧卵巢外侧见28mm×29mm×30mm低回声,境界清,包膜完整,厚1mm, 包膜上见彩色血流信号,紧贴右侧盆壁。提示:子宫肌瘤,盆腔右侧低回声占位。患者无腹 痛腹胀等不适,未予特殊治疗。妇科检查示右侧附件区增厚,无压痛。辅助检查(2023-08-10,我院):妇科B超:宫颈见暗区0.77cm×0.49cm。子宫前位。子宫体大小为5.45cm×2.96cm×3.76cm,宫区回声欠均匀,前壁见低回声区0.75cm×0.71cm,包膜清,CDFI:血流信号不丰富。内膜厚0.33cm。左侧卵巢1.97cm×1.24cm。右侧包块3.60cm×2.50cm,边界清,内为不均的中低回声区,CDFI:血流信号稍丰富。提示:宫颈纳氏囊肿,小型子宫肌瘤可能,右侧附件中低回声包块,性质待查。(2023-08-11,我院)盆腔MRI:右侧附件区见一类圆形异常信号影,大小约2.8cm×2.5cm×3.6cm,T1WI等信号,T2WI高信号,DWI高信号,ADC值约0.6×10-3,增强后病灶轻度强化,强化程度低于子宫肌层,边缘尚光整。宫颈内见一囊性异常信号,长径约0.6cm,T1WI低信号,T2WI高信号,增强后未见强化。
取材部位: 盆腔
医院机构: 南京市妇幼保健院
大体所见: 全子宫+双附件:子宫大小7×4.5×2.5 cm,宫颈外口直径3 cm,尚光滑,内膜厚0.1cm,子宫浆膜面未见特殊;左卵巢大小2.3×1.4×1.2cm,左输卵管长4.5cm、直径0.5-0.6 cm、 伞端可见:右卵巢大小2.5×1.5×1cm,右输卵管长5.5cm、直径0.5-0.6cm、见伞端,右输卵管系膜处见一肿物,肿物大小4.2×2.5×2.5cm,切面灰黄,质中,表面包膜完整。
免疫组化: 阳性: CKpan、Vim、Caretinin、WT-1、α-inhibin、SF-1、Syn(弱+) 阴性: CK7、GATA3、TTF1、EMA、PAX8、ER、PR、CK5/6、CD56、GFAP
诊断意见:
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