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本切片由麦克奥迪/Motic扫描 感谢支持
临床资料: 女, 54岁
患者详情: 20+年前患者开始出现痛经,疼痛度可忍受,偶需口服止痛药,曾于当地医院检查考虑子宫肌瘤,未予特殊治疗并随访。入院前20+天,患者无诱因出现下腹疼痛,伴阴道流血,量少,色鲜红,未予重视及诊治。入院前10+天,患者腹痛加剧,伴腰部放射痛;阴道黄色分泌物增多伴异味,于当地医院就诊,完善相关检查提示子宫黏膜下肌瘤伴感染,予消炎等治疗后腹痛好转出院,为求进一步治疗就诊于我院。查体示:宫颈口见黄色分泌物,子宫如1+月孕大,无明显压痛;余无阳性体征。彩超示:子宫后位,宫体大小6.9cm×7.3cm×7.5cm,子宫后壁肌壁间突向宫腔(突入范围约4/5)查见大小约4.5cm×5.0cm×3.0cm不均质稍强回声,该团块向下延伸至宫颈管内,边界欠清;左侧肌壁间查见大小约3.9cm×3.5cm×3.6cm稍强回声,边界欠清,内探及星点状血流信号;附件区未见确切异常。考虑子宫肌瘤(肌壁间内突型),子宫腺肌症,建议手术治疗。
取材部位: 子宫
医院机构: 四川大学华西第二医院
大体所见: 已剖破碎全切子宫带双附件标本,体积12.5cm×11cm×6cm(组织经腹腔镜切除,组织破碎,宫深、颈长无法测量),宫颈外口直径3.2cm,子宫肌壁厚1.8cm-3cm,部分区可见附着内膜,菲薄,光滑;宫腔内见灰白灰黄肿物,体积约4.5cm×3.5cm×2cm,切面实性,质软,有粘液感,边界与肌壁欠清;双侧附件未见确切异常。
免疫组化: CD10(-)、cyclingD1(+)、ER(-)、PR(-)、desmin(-)、caldesmon(-)、P53(+)、P16(+)、CD56(+)、CD99(-)、CD117(-)、Ki67阳性率约50%。
备注: 以Motic扫描仪扫描数字切片。
特色/推荐理由: 组织形态有明显纤维黏液样特征,应与低级别子宫内膜间质肉瘤及其他类似形态的软组织肉瘤相鉴别,典型的免疫表型及分子检测结果有助于鉴别诊断。

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